Pedra nos Rins
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A cólica renal é uma dor aguda e intensa, proveniente do aparelho urinário superior (rim). É uma das dores mais fortes que um ser humano pode sentir e geralmente causada por pedra nos rins ou no ureter. As pedras causam obstrução da urina que vem do rim, dilatando-o. Essa dilatação renal é a principal fonte da dor. Existem outras causas de cólica renal, como coágulos, ligadura cirúrgica do ureter ou mesmo compressões extrínsecas do ureter por tumores, mas são muito mais raros.

 

A cólica renal é uma das urgências urológicas mais frequentes, atingindo homens e mulheres na proporção três para um respectivamente.

 

 

 

Durante uma cólica renal, a dor lombar é o principal sintoma, com irradiação anterior para o abdômen e para baixo em direção ao testículo no homem ou para os grandes lábios na mulher. Se a obstrução for mais baixa em direção à bexiga pode haver dor abdominal e sintomas urinários (micções frequentes, ardência para urinar).

 

Não há posição do corpo relacionada com a dor nem posição que a alivie. Geralmente o paciente está agitado. Náuseas e vômitos frequentemente acompanham o quadro.

A percussão renal é feita batendo-se com o punho fechado sobre as costas do paciente onde se localiza o rim.

 

Um exame físico completo é necessário a fim de se descartar outras patologias.

 

O exame qualitativo de urina (comum de urina) geralmente apresenta sangramento microscópico (hematúria microscópica), principalmente se houver pedra.

 

Exames de imagem são frequentemente solicitados. Dentre eles, os mais comuns são as radiografias simples de abdômen , a urografia venosa (radiografia dos rins com a utilização de contrastes venosos) e a ecografia abdominal total. Em casos de mais difícil diagnóstico, a tomografia computadorizada (85% de sensibilidade), a ressonância nuclear magnética devem ser solicitadas. A ureteroscopia é um método cada vez mais frequente principalmente por permitir tratamento concomitante.

 

Geralmente o diagnóstico é obtido sem maiores dificuldades. Entretanto, algumas situações podem confundir o diagnóstico principalmente quando há náuseas e vômitos: apendicite, constipação, colecistite, diverticulite, gastrites agudas, pancreatite, aneurisma e dissecção da aorta, tumores, etc.